בקשה לפריסת תשלום קנס

לכבוד מחלקת הגבייה, עיריית {city},

אני, {full_name}, ת"ז {id_number}, מבקש/ת לפרוס את התשלום בגין דוח מספר {ticket_number} ל-{installments} תשלומים, וזאת בשל קושי לשלם את מלוא הסכום בבת אחת.

אודה לאישורכם ולקבלת פרטי ההסדר.

בברכה,
{full_name}
טלפון: {phone}